强化监管守底线警示教育筑防线--马尔康市召开医保基金专项整治工作推进会

2026-06-15文章来源：

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强化监管守底线警示教育筑防线

--马尔康市召开医保基金专项整治工作推进会

为深入落实国家、省、州关于医保基金监管工作决策部署，从严规范医保基金使用管理，坚决守护好人民群众“看病钱”“救命钱”，以常态化警示教育筑牢基金安全思想防线，2026年6月9日，我市召开医保基金专项整治工作推进会。会议由市医保局牵头组织，市直相关部门分管负责人、各定点医药机构负责人及法人参加会议。

会议通报了全市医保基金专项整治前期工作开展成效、现存短板问题以及典型欺诈骗保案例，同步开展医保基金领域警示教育，以案释法、以案明纪，直观剖析虚假就医、挂床住院等违法违规行为的危害及处罚后果，警醒全体参会单位严守医保政策红线、合规经营底线。
会议强调，医保基金是民生保障的底线资金、群众健康的保命资金，医保基金监管事关民生福祉、事关医疗行业行风建设、事关社会大局稳定，是必须抓实抓细、常抓不懈的长期性、基础性工作。当前全市医保基金监管仍存在薄弱环节，各医药机构、各相关部门要切实提高政治站位，深刻认清医保基金专项整治工作的严肃性、紧迫性，摒弃麻痹思想和侥幸心理，压紧压实主体责任，全方位堵塞基金监管漏洞。
会议指出，深入推进医保基金专项整治，是严厉打击欺诈骗保违法违规行为、净化医疗服务市场环境的硬性要求，也是规范医疗服务行为、推动全市医疗卫生行业高质量发展、持续增进民生福祉的关键举措。结合全市医保工作实际，会议明确下一阶段五项重点攻坚任务，全力推动专项整治工作走深走实、落地落细：一是全覆盖开展自查自纠。督促各医保经办机构、定点医药机构、零售药店对照医保政策规范，全面排查诊疗服务、医保结算、药品管理等关键环节，建立问题台账，明确整改时限、细化整改举措，实行销号管理，确保问题整改见底清零。二是严抓住院诊疗规范。各定点医疗机构严格执行住院收治标准，抓实患者入院、在院、出院全流程管理，严格落实床人相符核查制度，坚决杜绝虚假住院、挂床住院等违规行为，从源头杜绝诊疗乱象。三是规范医保系统操作。乡镇卫生院常态化开展医保系统业务学习，提升经办人员业务能力。严格落实结算岗位AB岗制度，规范终端操作流程，严把数据关口，确保医保结算数据真实准确、全程可追溯。四是筑牢安全风险防线。紧盯药品管理、医保网络数据安全、医保交易记录核查等重点领域，全面排查风险隐患，健全管理制度，常态化防范化解医保领域安全风险。五是强化督导执纪问责。持续通过突击检查、随机抽查、飞行检查等方式，常态化开展监督核查。对整改不力、敷衍应付、顶风违规的机构和个人，坚持“零容忍”态度，依规依纪严肃追责问责，形成有力震慑。
此次会议进一步统一了思想、明确了任务、压实了责任，有效深化了行业警示教育，为规范全市医保基金使用秩序、夯实基金安全根基提供了有力保障。
下一步，市医保局将严格落实上级各项工作部署，持续纵深推进医保基金专项整治工作，常态化织密基金监管网络，严厉打击各类欺诈骗保行为，坚决守牢医保基金安全底线，切实维护广大参保群众合法权益。

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