2025年医保转移支付资金绩效自评报告（城乡居民基本医疗保险、城乡医疗救助基金）

阿坝州医疗保障局

2025年中央财政城乡居民基本医保补助

资金绩效分析报告

    按照《四川省医疗保障局关于报送医保转移支付资金绩效自评报告的通知》要求，我州对2025年度中央财政城乡居民基本医保补助资金开展绩效自评分析，现将情况报告如下。

一、基本情况

（一）中央财政城乡居民基本医保补助资金下达情况。

根据《四川省财政厅 四川省医疗保障局关于提前下达2025年中央和省级财政城乡居民基本医疗保险补助资金预算的通知》（川财社〔2024〕144号）、《四川省财政厅 四川省医疗保障局关于下达2025年中央财政城乡居民基本医疗保险补助资金预算的通知》（川财社〔2025〕86号），2025年中央下达我州城乡居民医保补助资金36086.45万元。 

（二）省级财政城乡居民基本医保补助资金下达情况。

根据《四川省财政厅 四川省医疗保障局关于提前下达2025年中央和省级财政城乡居民基本医疗保险补助资金预算的通知》（川财社〔2024〕144 号）、《四川省财政厅 四川省医疗保障局关于下达2025年省级财政城乡居民基本医疗保险补助资金预算的通知》（川财社〔2025〕111 号），2025年省级财政下达我州城乡居民医保补助资金5743.81万元。 

   （三）州内财政城乡居民基本医保补助资金安排情况。

  根据《阿坝州财政局关于下达2025年城乡居民基本医疗保险州级财政配套资金的通知》（阿州财社〔2025〕84号），2025年州级财政拨入我州城乡居民医保补助资金1295.23万元。

根据《阿坝州财政局阿坝州医疗保障局关于确定2025年城乡居民基本医疗保险财政补助分担标准的通知》（阿州财社〔2025〕98号），各县（市）根据6月统计报表参保人数按县级补助标准匹配到位，并于9月底前将县级配套资金划转州本级 “城乡居民医保基金财政专户”。2025年各县级财政上解划转城乡居民医保补助资金1960.51万元。

（四）城乡居民基本医保财政补助资金管理使用情况。

2025年各级财政对我州城乡居民基本医保补助资金共计45086万元，按照《社会保险基金财务制度》、《社会保险基金会计制度》及《阿坝州城乡居民基本医疗保险州级统筹基金结算管理办法》，我州城乡居民医保基金实行“州级统筹管理”，各级财政补助资金全部纳入州本级 “城乡居民医保基金财政专户”，并计入城乡居民医疗保险基金当年收入，统一用于支付参保人员医疗待遇。基金管理严格执行“收支两条线”管理，实行“分账核算”，“专款专用”，各级经办机构根据《阿坝州城乡居民基本医疗保险实施办法（修订）》相关政策支付参保人员医疗待遇，2025年，城乡居民待遇支出59624.14万元，大病保险支出6441.79万元。

（五）2025年城乡居民基本医疗保险基金结余情况。

我州积极推进全民参保计划，城乡居民基本医疗保险覆盖率保持稳定,各级财政补助资金及时到位，有效确保城乡居民基本医疗保险参保人员的医疗待遇落实，实现了当期略有结余的年度目标任务。2025年基金总收入74358.32万元，总支出729725.8万元，结余4632.52万元。

二、绩效指标情况分析

（一）绩效指标完成情况。

1.数量指标：

参保人数（人）：指标值为“≥80.4万人”，2025年，我州参保人数合计816249人，完成年度绩效指标任务的101.4%,超计划完成任务。按绩效评分标准计算，该项指标得分15分。

重复参保人数（人）：指标值为“0”，2025年我州参保816249人，申请资金按审定后的人数申报，无多报、虚报人数的情况。按绩效评分标准计算，该项指标得分10分。

申请结算补助资金时多报、虚报参保人数（人）：指标值为“0人”，2024年我州按审定后人数(639276人)申请结算补助资金，未多报、虚报参保人数，完成年度绩效指标任务。按绩效评分标准计算，该项指标得分10分。

   2.质量指标：

  居民参保人政策范围内住院费用报销比例：指标值为“70%左右”，2025年我州居民参保人政策范围内住院费用报销比70.94%，完成年度绩效指标任务。按绩效评分标准计算，该项指标得分10分。

基金滚存结余可支付月数：指标值为“≥6个月”，2025年我州居民医保基金累计结余91982万元，按2026年基金预算支出计算，可支付月份15.14个月，完成年度绩效指标任务。按绩效评分标准计算，该项指标得分15分。

3.社会效益指标：

    开展门诊统筹：指标值为“普遍开展”。2025年，我州13县市全部实施门诊统筹政策。按绩效评分标准计算，该项指标得分10分。

参保群众政策知晓率:指标值为“普遍知晓”。经过我州各级医保部门对医保政策的大力宣传，居民医保政策知晓范围不断扩大，达到了参保群众对医保政策普遍知晓，完成年度绩效指标任务。按绩效评分标准自评，该项指标得分10分。

4.服务对象满意度指标

参保对象满意度：指标值为“≥90%”。根据四川省一体化政务服务平台数据分析统计，参保对象对居民医保政策、医保经办和服务满意度较高，好评率100%，完成年度绩效指标任务。按绩效评分标准计算，该项指标得分10分。

5.预算执行率指标

财政补助资金到位情况：指标值为“100%”。2025年各级财政下达城乡居民基本医保补助资金45086万元，当年实际补助到位资金45086万元，资金到位率100%，完成年度绩效指标任务。按绩效评分标准计算，该项指标得分10分。

（二）绩效指标未完成原因分析。

  对照《2025年中央财政城乡居民基本医保补助资金绩效分析指标》表，对各项指标逐一进行自评，2025年我州完成所有指标年初绩效任务，自评得分100分，不存在未完成指标任务。

三、下一步工作计划

下一步我州将继续做好城乡居民医保基金绩效管理工作，提升城乡居民医保基金管理能力，保障基金安全运行，切实减轻参保群众就医负担。

附件：附件1：阿坝州2025年中央财政城乡居民基本医保补助资金绩效分析指标自评表

         阿坝州医疗保障局

2026年4月17日