阿坝州卫生事业发展情况
一、全州卫生事业快速发展,卫生资源总量增加
(一)卫生机构总数增加
截止2011年,全州卫生机构(含村卫生室)1562 个,较2007年增加14个。其中,政府办卫生机构299个,医院28个(综合医院14个,中医民族医14个);社区卫生服务机构2个;乡镇卫生院223个;妇幼保健院(所、站)14个;疾病预防控制机构14个,采供血机构1个;卫生监督机构14个;其他机构3个。社会办医院、诊所及单位医务室87个,村卫生室1175个。
(二)卫生人力总量增加
截止2011年,全州卫生人力总量5686人,其中:卫生技术人员3634人,其他技术人员39人,管理人员439,工勤技能人员258人,乡村医生和卫生员数1316人。较2007年增加303人。卫生技术人员中,执业(助理)医师1565人,注册护士904人。我州每千人口执业(助理)医师数1.73人,每千人口注册护士数1人。
(三)医疗机构床位数增加
截止2011年,全州医疗机构床位3292张,较2007年增加729张。全州每千人口拥有医疗卫生机构床位3.63张。
二、医药卫生体制改革逐步深入,卫生服务功能全面提升
(一)卫生服务体系基本建立,服务能力提升
一是通过卫生项目实施,卫生基础设施实现跨越发展。近5年来,国家通过灾后重建、国债项目、扶贫项目和扩大内需项目等投入16.98亿元,实施项目880个,新建机构面积41.12万平方米、维修11.35万平方米,装备设备24997台件,配置救护车130辆。建设投入超过建州五十年的总和。通过巨大投入和全面建设,全州各级医疗卫生机构特别是灾区的卫生基础、装备水平和服务能力得到了极大的改善和空前的提高,设施设备已实现跨越发展。
二是通过三级医疗服务体系建设,网底功能基本恢复。启动实施高半山、牧民定居行动计划和灾后重建村卫生室建设项目,建成规范化村卫生室860个,落实新建卫生室药品周转金2000元和年度公共卫生服务600元制度,提高乡村医生生活补助到每人每月300元。全面实施乡镇卫生院标准和能力提高建设。建立和完善乡镇卫生院财政保障机制,实行县办县管,确保每乡镇有一所政府办医院。进一步加强州、县医疗机构综合服务能力建设,建成三级医院1所、二级甲等医院4所、二级乙等医院8所。
二是通过人才队伍建设,卫生软实力得到大幅提高。加强编制核定。2011年我州完成基层医疗卫生机构编制核定,全州重新核定乡镇卫生院和社区卫生服务机构人员编制2653名,比原核编制增加1087名。加强人才引进2007年以来,通过直选、考选、招聘等方式,新增卫技人员510人。实施乡镇卫生院招聘执业医师项目,招聘执业医师55名;启动订单定向培养乡镇卫生院本科生项目,签订培养合同90人。加强专业培养。累计培训各级骨干人员780人、乡镇以上人员3900余人、乡村医生7300人次,全科医生转岗培训88人,选拔培养州、县级学科带头人167人,业务骨干340人。加强学历教育。确定阿坝卫校移址州委党校规划建设,2007年以来共招收学生1083名,毕业579名,启动“3+3”临床医学专科教育试点。加强资质准入。每年组织1400至1600名医疗卫生人员参加专业技术资格和执业医师资格考试。
(二)医疗保障制度完善,群众受益提升
一是新合制度进一步完善。自2005年新型农村合作医疗制度在汶川试点以来,2007年实现全覆盖,保障水平逐年断提高,参合率达95%以上。2007-2011年累计筹资4.08亿元,补偿农牧群众81.12万人次、3.47亿元。
二是药品供应保障完善。2009年启动实施基本药物制度以来,到2011年6月30日,已覆盖全州223所乡镇(中心)卫生院、2所社区卫生服务中心和1174个村卫生室,达到基层医疗卫生机构100%使用基本药物、上网采购100%、零差率销售100%的“三百”目标。公立医院分别按照规定的比例配备、使用基本药物。群众在基层医疗卫生机构门诊和住院费用下降。
(三)公共卫生逐步均等化,服务水平提升
一是公共卫生服务项目全面实施。实施10类国家基本公共卫生服务项目。基本公共卫生服务补助标准达到人均25元。完成农村居民规范化电子健康档案建档50.86万人,建档率达80.42%,城镇居民规范化电子健康档案建档13.84万人,建档率达71.46%。规范管理高血压病人19733例、糖尿病人10008例。
二是重点疾病防治策略不断完善。落实重点疾病防控措施,完善传染病疫情报告机制。加强艾滋病防治“四免一关怀”政策的落实,完成州、县艾滋病实验室建设,建立监测、救治、高危人群行为干预机制。现代结核病控制策略覆盖全州,接诊可疑结核病4748例、确诊2556例、治疗2556例、治愈2226例,治愈率87.07%。抓好基础免疫,启动实施扩大免疫规划。基础免疫接种率达90%以上,扩大免疫规划疫苗6种、平均接种率78%。加强脊灰强化免疫,接种率保持在96%以上。开展麻疹强化免疫,补种适龄儿童乙肝疫苗92000人,接种率97%以上。基础免疫和扩大免疫规划针对疾病得到有效控制。积极落实甲型H1N1流感防控措施,救治病人97人,免疫接种28万人,有效遏制甲型H1N1流感的发生与流行。全州传染病发生逐年下降,由2006年的778.86/10万下降到2011年9月的352.59/10万,发病率下降54.7%。
三是地方病防治取得历史性成就。大骨节病防治。2007年完成大骨节病普查,查出大骨节病41184人,判定病区379个。建立监测点58个,累计监测60318名成人、9921名儿童,拍摄x线片6807张,采检发样877份、主食899份。改善功能、减轻疼痛治疗41184人。实施州、县、乡、村防治能力建设296个,建设大骨节病研究实验室1个,改扩建卫生院30个。完成119个易地搬迁拟迁入地卫生学评价。举办各级防治人员培训50期,培训人员2466人次。发放综合防治常识手册3.5万份、宣传挂图4万张。完成大骨节病防治项目中期评估,中期评估显示我州大骨节病新发得到有效遏制。包虫病防治。累计投入1600余万元,病情检查34.2万人,发现病人1155人,药物治疗977人、手术治疗198人,补助手术病人96人。犬驱虫数十万只。鼠疫防控。完成阿坝、若尔盖、壤塘、红原历年的疫情监测任务,开展鼠疫疫源地调查、疫情回顾性调查等,共调查疫源地2727公顷,检测检验各类样本519份。完成州疾控中心和若尔盖、阿坝县鼠疫强毒实验室建设。开展碘缺乏病、地方性氟中毒、克山病、地方性砷中毒等地方病的监测与防治,
四是妇幼保健能力加强。落实“促进妇女发展纲要”和“促进儿童发展纲要”妇幼保健措施,加强妇女病查治、产科绿色通道建设和妇幼保健系统管理,启动实施“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”、提高农村住院分娩率区域合作项目和农村孕产妇住院分娩补助项目。检查妇女22万人次,治疗妇女病10.7万人。孕产妇系统管理率由2006年的47.02%提高到2011年56.24%、儿童保健管理率由59.91%提高到72.84%,住院分娩率由42.72%提高到75.12%,孕产妇死亡率由139.9/十万下降到60.88/十万,婴儿死亡率由32.17‰下降到16.44‰。
五是卫生执法和卫生应急能力提高。广泛开展食品安全、打击非法行医等卫生专项整治活动。制定《阿坝州小型餐饮业卫生管理暂行办法》、《阿坝州“两会”和重大节日活动期间疾病控制和卫生监督监测应急预案》。推行食品卫生量化分级管理。加强公共场所卫生、学校卫生、放射卫生和医院感染监督检查。加大《职业病防治法》贯彻落实,开展职业卫生危害专项治理和检查。推行卫生监督协管员制度。启动 “州级卫生应急指挥与决策系统建设”项目。组建阿坝州突发公共卫生事件专家咨询委员会和州、县卫生应急办公室,充实医疗救治专家组和州级卫生应急专业队伍,组织开展不同层级的卫生应急演练。有效处置发生突发卫生事件37起、救治病人1781人,完成重大医疗卫生保障任务67次。州、县急救中心基本建立,灾害救护、卫生应急能力不断增强。
六是爱国卫生运动深入普及。启动创建卫生县、乡镇、村、单位和促进九亿农民健康教育行动计划。广泛开展城乡环境综合治理、改水改厕和卫生城(镇、村、单位)创建,创建省、州级卫生单位45个、卫生村44个、无吸烟单位346个,建设卫生新村103个、无害化卫生厕所2879座,监测饮水安全工程32处、环境危害因素40处。
(四)医疗机构监管到位,服务质量提升
一是医疗机构服务能力增强。以州人民医院发展为代表的全州医疗服务水平不断提高,各综合医疗机构不断完善设施装备先后装备了CT、核磁共振、500毫安X光机、彩色B超、全自动生化分析仪、腹腔镜、脑电图仪、血气分析仪、手术显微镜、心脏监护仪等一批先进诊疗设备,极大地提高了疾病诊治水平和抢救成功率。2007年至2011年累计诊疗1270.7万人次。基本建立覆盖全州的采供血体系,临床用血安全得到切实保障,血站能力建设和血液质量不断提高,采供血机制不断完善,全州累计无偿献血18048人次、献血逾422.49万余毫升。针对“5.12”汶川特大地震救治需要,各灾区县积极做好地震伤员康复和群众心理服务。建立康复治疗机构73个、心理服务门诊226个,康复治疗266人、特殊人群心理干预3160人。
二是医疗机构行业作风改善。各级医疗机构坚持开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动,启动开展“三好一满意”活动,不断加强行业作风和医德医风教育。积极推进公立医院改革试点,在汶川、茂县、九寨沟、松潘、金川、阿坝、若尔盖推进县级医院综合改革,力争形成公立医院改革的基本路子。积极主动优化就诊流程,简化就医手续,缩短群众候诊时间。推行双休日和节假日门诊、错峰门诊,合并挂号、收费、取药等服务窗口等便民措施。加强医院内部管理,规范处方行为,合理使用抗生素,推广使用适宜技术,优先使用基药。
三是中医民族医药发展壮大。全州共建有中(藏)医院12所,从事中藏医工作人员达到308人。3所藏医院达到省建设标准。建成国家级重点专科(藏医胃病专科)1个。在全州普及民族医药,启动实施中藏医药进农村、进社区、进家庭三进工程,为所有乡镇卫生院和社区卫生服务机构配备藏成药。加大理论研究和新药研发。收集、整理藏医药典籍、图书等300余册。研制藏药制剂6个新品种。申报特色诊疗技术24项、民族医药文献12项。组织藏医人员对旦科医技医术传承型研究整理。加强羌医药文献抢救发掘。加大羌医药资料搜集、整理与研究。